了解持续肾替代疗法(CRRT)在新型冠状病毒肺炎管理中的应用
新型冠状病毒肺炎正在以许多尚不为人所知的方式影响患者. 这是它意想不到的影响之一? 急性肾损伤(AKI)，通常是由于感染或创伤引起的突发性肾功能衰竭. 在AKI期间，肾脏停止工作，液体和尿毒症毒素在体内积聚.
初步数据显示，入住ICU的新型冠状病毒肺炎患者中约15%-30%出现肾衰竭迹象，需要持续肾替代治疗(CRRT)。.1
什么是CRRT，它有什么帮助?
CRRT是一种用于AKI患者的血液净化疗法. 在治疗过程中, 病人的血液通过一个特殊的过滤器，过滤掉液体和尿毒症毒素, 把干净的血液送回身体. 这个过程缓慢而持续, 通常在24小时内完成, 允许血压和心率不稳定的患者, 血液动力学不稳定, 为了更好地容忍这个过程.
对患者进行CRRT需要六种医疗产品:
- 血液净化机: 这台机器泵血, 控制血流速率，包括软件，以安全监测治疗交付
- 透析液: 将毒素从过滤器中带走的液体
- 置换液: 一个专门的, 无菌液体也用来排出体内毒素，也用来补充电解质, 在过滤过程中损失的其他血液元素和体积
- 过滤器: 去除液体和尿毒症毒素的机器组件
- 抗凝方法: 一种帮助血液在系统中流动的药物, 减少了血液在过滤器中凝结的可能性
- 血热: 在血液净化治疗期间有效维持患者的血液温度
CRRT如何纳入患者的COVID治疗计划?
Dr. 玛丽Gellens, 肾脏学家和体育外围网站的高级医学主任, 他说:“足球外围最靠谱的网站看到一部分新型冠状病毒肺炎患者病情严重, 有败血症样综合征和多器官功能衰竭, 包括急性肾损伤. 在这些情况下，CRRT可能是一种维持生命和拯救生命的疗法."
新型冠状病毒肺炎患者的另一个严重考虑因素是CRRT期间滤膜凝血增加的报告. 据报道，新型冠状病毒肺炎重症患者会遭受细胞因子风暴. 这是一个免疫系统对感染过程反应过度并产生过多抗感染物质的过程. 这些物质可以促进血液CRRT回路的凝结.
需要血液净化系统，就像百特公司的领导 PrisMax 而且 Prismaflex 自一些COVID患者出现肾衰竭以来，这些系统的发病率有所增加. 为了支持这一日益增长的需求，并帮助医院扩大能够管理CRRT的护理人员, 为医疗保健提供者提供了虚拟培训资源 肾acute.com.
所有透析治疗AKI的效果都一样吗?
许多因素影响决定哪种类型的治疗最适合AKI. 而有些病人可能会完全康复, 为他人, AKI可使现有的慢性肾脏疾病(CKD)复杂化, 发展成CKD, 或引起不可逆的肾功能丧失或终末期肾病.2
在这种情况下，为了生存可能需要长期透析或移植.
慢性肾病是一种终身持续治疗的疾病，可以通过血液透析(HD)或, 在透析中心，每周做三天，每天做四小时, 或者是 腹膜透析这种手术是在病人睡觉的时候在他们家里进行的.
CRRT仍然是新型冠状病毒肺炎急性肾损伤患者的首选透析治疗方式. 然而, 因为新型冠状病毒肺炎对医疗系统的需求前所未有, 在ICU中，HD和PD可作为替代透析治疗.