应对冠状病毒:管理新型冠状病毒肺炎重症病例

在中国，管理新型冠状病毒肺炎重症患者被证明是一项挑战. 来自中国疾病预防控制中心的最新数据 新型冠状病毒肺炎导致2人死亡.3%的病人，比普通流感的致死率高23倍. 

新型冠状病毒肺炎首先是一种呼吸道疾病，严重者可从肺炎发展为危及生命的呼吸窘迫. 早期数据显示，10- 20%的病例可能严重到需要入住重症监护室. 

最近，足球外围最靠谱的网站采访了M . Jean-Louis Vincent.D., Ph.D., 伊拉斯姆医院一位世界知名的重症监护专家, Université Libre de Bruxelles，世界重症监护医学协会联合会和欧洲重症监护医学协会前主席, 等. 

问:与冠状病毒相关的哪些挑战正在影响ICU医生和护士?

A: 第一个, 足球外围最靠谱的网站的想法与足球外围最靠谱的网站的中国同事在最具挑战性的情况下为患者治疗. 足球外围最靠谱的网站知道ICU团队会受到这些具有挑战性的情况的个人影响. 一些员工可能自己也生病了. 考虑到周围发生的创伤，他们也可能正在经历心理失代偿. 有些人可能有家庭成员感染了病毒. 所有这些都意味着可以在重症监护病房工作的人数可能比平时低, 挑战更大. 那些治疗病人的人必须用合适的防护服和手套保护自己，这使工作变得痛苦. 虽然绝对有必要, 这些额外的预防措施使得做小的事情更加困难, 足球外围最靠谱的网站习惯做的日常事情. 这对足球外围最靠谱的网站的中国同事来说是一个真正的挑战. 世界其他地方的临床医生需要为这种环境做好准备, 足球外围最靠谱的网站现在需要和重症监护室的团队讨论一下, 在情况出现在足球外围最靠谱的网站面前之前. 这就是足球外围最靠谱的网站在布鲁塞尔所做的，这样足球外围最靠谱的网站就做好了处理此类案件的准备.

问:中国有临床医生报告称，新型冠状病毒肺炎正在患者中引起一种特定的呼吸综合征和一般性炎症反应. 根据你的专业知识，一般处理这些病人的方法是什么?

A: 正如足球外围最靠谱的网站所知，足球外围最靠谱的网站没有有效的抗病毒药物来治疗这类患者. 未来可能会有一些可能性, 但现在足球外围最靠谱的网站还不能证明抗病毒药物的存在. 因此，治疗新型冠状病毒肺炎重症病例的一般方法应该是器官支持. 这些病人的主要器官衰竭是肺, 所以足球外围最靠谱的网站预计会看到双侧肺衰竭导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS). 当液体在肺部的气囊中积聚时，就会发生ARDS, 减少进入血液和器官的氧气. ARDS的治疗最初应集中在氧疗和C-PAP以维持气体交换. 患者需要迅速插管，也可能需要 医学界 -体外膜氧合. 血液动力学管理也很重要. 足球外围最靠谱的网站必须限制输液同时保持心排血量和氧气输送. 这些病人可能需要静脉输液，但应避免输液过量. 其中一些患者可能需要输血或多巴酚丁胺来维持器官的充足血液流动. 有些病人会感到非常震惊, 所以去甲肾上腺素应该被添加以维持足够的血压. 也应避免过度收缩血管. 这不仅仅是对低血压的治疗，重要的是血管张力的恢复. 一旦出现细菌感染的迹象，就可能需要使用抗生素. 足球外围最靠谱的网站知道，在这种情况下，许多患者会因细菌而发生肺部感染. 到目前为止，新型冠状病毒肺炎患者的革兰氏阴性菌似乎比革兰氏阳性菌多. 

问:你最近 发表论文于 《足球外围最靠谱的网站》 与Ronco教授进行器官支持治疗. 你能谈谈你对肺外器官支持的看法吗?

A: 有些病人会 发生急性肾损伤 (AKI)，或者肾衰竭到需要肾脏替代治疗的程度. 通常情况下，这是通过持续的肾脏替代疗法进行血液滤过. 足球外围最靠谱的网站可以考虑其他的体外治疗, 特别是在去除炎症介质的情况下. 所有这些选择都是足球外围最靠谱的网站今天所说的ECOS，或体外器官支持. 临床医生应该考虑如何以最好的方式使用ECOS来治疗这些患者. 足球外围最靠谱的网站需要有可用的技术，足球外围最靠谱的网站需要适当地使用这种技术.

问:包括细胞因子在内的炎症介质在治疗新型冠状病毒肺炎患者中发挥什么作用?

A: 足球外围最靠谱的网站所知道的是，这种疾病会在体内引起压倒性的炎症反应，从而导致免疫抑制. 似乎一周后足球外围最靠谱的网站就能确定哪些病人会好转哪些会出现严重的免疫抑制. 严重的免疫抑制可能导致严重感染并可能死亡. 足球外围最靠谱的网站有理由尝试减少这种炎症反应, 因为足球外围最靠谱的网站知道免疫抑制阶段实际上是由先前的促炎状态诱导的. 也, 给皮质类固醇可能不是一个好主意，因为你不想给一种治疗药物，可能会减少宿主的反应在接下来的几天, 这是值得担心的. 我不认为在这些病人身上有消炎药的作用. 

Dr. 让-路易·文森特是百特公司的有偿顾问.